Algo mais sobre pigmentação endógena

Hemoglobina = Hemossiderina + Biliverdina + Bilirrubina

Este esquema mostra o que acontece na hemólise por exemplo, onde ocorre a quebra de hemácias, os glóbulos vermelhos se rompem, liberam hemoglobina esta é responsável pela coloração vermelha das hemácias e consequentemente do sangue, a hemoglobina ao ser degradada libera hemossiderina este pigmento contém ferro, a biliverdina pigmento verde e bilirrubina  pigmento amarelo são desprovidas de ferro.

A hemólise pode ser extravascular, maior parte, ou intravascular quando isso ocorre a hemoglobina precisa se ligar a heptoglobina no plasma, depois macrófagos reciclam o ferro e produzem bilirrubina,  a hemoglobina livre no sangue é tóxica, pois reage com peróxido de hidrogênio e forma radical livre, levando a dano renal  e diminuindo óxido nítrico, importante vasodilatador sem ele  vaso contrai, levando a hipertensão pulmonar.

Mas até a bilirrubina não pode estar alta no sangue, pois ela inibe enzimas mitocôndriais, interfere na síntese de D.N.A, inibe captação de tirosina, diminui níveis de glicose celular, aumenta níveis de lactato e impede metabolismo da glicose cerebral. 

Muitas patologias como hepatite, malária, distúrbios enzimáticos como na G6PD, levam a icterícia que é o acumulo de bilirrubina no sangue e alguns tecidos, o enfermo fica com aspecto amarelado na pele e olhos, isso pode acontecer em patologias que afetam o fígado, pois nossas hemácias vivem cerca de 120 dias, depois ficam senescentes e precisam ser removidas no baço e fígado,  o ferro é reaproveitado e a bilirrubina formada, o baço manda para o fígado a bilirrubina formada e o fígado através da vesícula biliar, envia os sais biliares no processo da digestão, por alguma patologia o fígado pode ser afetado e a eliminação da bilirrubina ficar prejudicada, até na própria vesícula biliar isso leva a um aumento da concentração de bilirrubina no sangue levando a icterícia. Outras patologias como distúrbio enzimático da G6PD causam alterações osmóticas nas hemácias, levando elas a hemólise na própria corrente sanguínea, também causando icterícia.

A condição de icterícia é mais grave quando em um  bebê, porque a bilirrubina atravessa a barreira hematoencefálica, se trata de uma proteção especial dos vasos que irrigam o cérebro e normalmente impedem que diversas substâncias estranhas entrem no cérebro.